Ein Composite für alle Fälle klingt auf jeden Fall praktisch. In der Tat decken Universalcomposites unbestritten den grössten Indikationsbereich in der Füllungstherapie ab. Sie funktionieren ohne Einschränkung im Seitenzahnbereich und eignen sich auch für den Frontzahnbereich. Das grosse Farbspektrum und die niedrige Transluzenz des Materials ermöglichen, in mehreren Opazitätsstufen zu arbeiten und dadurch eine stimmige Farbübereinstimmung mit der Zahnhartsubstanz zu erreichen. Daraus folgen jedoch hohe Lagerkosten für Farben, die selten zum Einsatz kommen. Hinzu kommt die zeitaufwendige Schichttechnik. Hier punkten die Bulk-Fill-Composites zumindest im Seitenzahnbereich als ökonomische Alternative. Vorbehalte hinsichtlich hoher Transluzenz und geringer Opazität gehören längst der Vergangenheit an. Unsere Bulk-Fill-Composites erzielen dank moderner Technologien eine natürliche Ästhetik.
Bulk-Fill-Materialien sind im Unterschied zu Universalcomposites transluzenter, um eine hohe Lichtdurchlässigkeit für die Aushärtung von Schichten bis zu 4 mm zu gewährleisten. Das führt zu Einbussen in der Ästhetik. Diesem Phänomen sind wir mit der Entwicklung der patentierten Aessencio-Technologie begegnet. Sie führt zu einem Anstieg des Brechungsindex während der Polymerisation und sorgt dafür, dass die anfänglich transluzenten 4-mm-Composites opaker werden. Dadurch wird final eine schmelz- und dentinähnliche Transluzenz und somit eine naturnahe Ästhetik erreicht.
Composites bestehen aus verschiedenen Füllstoffen und einer Monomermischung. Während die Monomermischung ein einheitliches Brechungsverhalten von Licht hat, können die einzelnen Füller das gleiche Verhalten (Brechungsindex) wie die Monomermischung haben oder ein davon abweichendes. Dabei gilt: Je höher die Differenz der Brechungsindizes von Füller und Monomermatrix ist, desto mehr bricht sich das Licht und desto weniger transluzent ist das Composite. Vor der Polymerisation erscheint das Composite transparent, weil die Differenz der Brechungsindizes gering ist. Mit der Aessencio-Technologie ist der Brechungsindex der Monomermischung so gewählt, dass durch die Polymerisation die Differenz der Brechungsindizes zunimmt und somit die Transluzenz stark abnimmt. Das Composite wird dadurch opaker. Durch diese spezielle Monomer- und Füllermischung passt sich das Material lichtoptisch an die umgebende Zahnhartsubstanz an und erzielt eine gute Farbanpassung.
Photoinitiatoren absorbieren Licht in unterschiedlichen Wellenlängenbereichen. Der von uns entwickelte und patentierte Lichtinitiator Ivocerin kann Licht in einer höheren Wellenlänge absorbieren als Standardinitiatoren. Dadurch kann er mit allen handelsüblichen Halogen- und LED-Lampen aktiviert werden. Composites, die Ivocerin enthalten, zeigen trotz der gelblichen Eigenfarbe sehr gute Ergebnisse bei hellen Einfärbungen – wie zum Beispiel bei Bleach-Farben – und benötigen eine deutlich geringere Photoinitiatoren-Konzentration, um vergleichbare Eigenschaften zu erzielen. Daher kann Ivocerin als Polymerisationsbeschleuniger genutzt werden, ohne die Ästhetik zahnfarbener Composites (oder sogar Bleach-Farben) mit schmelzartiger Transluzenz zu beeinträchtigen.
Die natürliche Ästhetik einer Bulk-Fill-Restauration wird ersichtlich anhand eines Fallbeispiels: Seitenzahnrestauration mit Tetric PowerFlow und Tetric PowerFill[1]
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Nachdem Restaurationen mit Bulk-Fill-Composites eine sehr gute Performance und Ästhetik zeigen, ist vor allem die Effizienz der Materialklasse ein spannender Aspekt. Hierüber gibt Ihnen der dritte Teil unserer Serie über Bulk-Fill-Composites eine ganz konkrete Auskunft.
[1] Enggist L. New Fast-cure Composite System for Posterior Restorations – 12 Months Results. Präsentation IADR 2019, https://iadr.abstractarchives.com/abstract/ced-iadr2019-3221849/new-fast-cure-composite-system-for-posterior-restorations-12-months-results