La superficie de adhesión de una restauración debe acondicionarse antes de colocarla en boca mediante el protocolo de cementación adhesiva. Este tratamiento preliminar sienta las bases para una unión adhesiva fuerte. El tipo de acondicionamiento necesario depende en gran medida de las propiedades del material restaurador utilizado.
Las cerámicas vítreas (incluido el disilicato de litio, como IPS e.max CAD e IPS e.max Press), las cerámicas de óxido (óxido de circonio, como IPS e.max ZirCAD Prime y Prime Esthetic) y las cerámicas híbridas se diferencian claramente entre sí en términos de ciencia de materiales, aunque estos materiales apenas pueden distinguirse entre sí a primera vista.
El tipo de material restaurador utilizado determina el protocolo específico de pretratamiento que debe seguirse. Los métodos difieren en la forma en que se activa la superficie de adhesión. Implican el grabado con ácido fluorhídrico (vitrocerámica) o el arenado con óxido de aluminio (óxido de circonio).
- Grabado: La superficie de adhesión de las restauraciones realizadas con materiales vitrocerámicos (incluido el disilicato de litio) se graba con ácido fluorhídrico. En este proceso, se crea un patrón de grabado que constituye la base de la unión adhesiva. Posteriormente, se aplica una imprimación con silano. El silano se adhiere a las partículas de vidrio de la cerámica y forma una unión con el composite de cementación.
- Chorro de arena con óxido de aluminio: El óxido de circonio no tiene fase vítrea. Por lo tanto, la superficie de adhesión se activa mediante el chorreado de arena. Para lograr una adhesión fuerte, se debe aplicar una imprimación con MDP. El MDP, que es un monómero, se puede describir simplemente como un "adhesivo" para diversos tipos de superficies (esmalte, dentina, cerámica de óxido o metal). Nota: Las imprimaciones con silano no son eficaces sobre el óxido de circonio, ya que este material no contiene partículas de vidrio.
Paso 1: Limpieza de la superficie de restauración
Primero se limpia la superficie de la restauración. Se elimina cuidadosamente la saliva, la sangre y cualquier otro residuo (p. ej., pasta de prueba con glicerina). Para ello, la restauración se enjuaga bien con agua y se seca al aire.
Paso 2a: Grabado de la superficie de restauración (vitrocerámica)
Las restauraciones de vitrocerámica se graban con ácido fluorhídrico. Este producto rugosa la superficie y crea poros microscópicos en los que puede penetrar el composite de cementación. En este proceso, es fundamental seguir las instrucciones de seguridad (medidas de protección de la salud) y evitar el grabado excesivo. Existen materiales alternativos al ácido fluorhídrico (imprimaciones cerámicas monocomponentes, como Monobond Etch & Prime).
Paso 2b: Arenado de la superficie de la restauración (óxido de circonio)
La superficie se activa mediante un suave chorro de arena con presión moderada (tenga en cuenta el tamaño de grano y la presión de chorro especificados por el fabricante de óxido de circonio).
Paso 3: Aplicación de la imprimación
Tras activar la superficie, la restauración se trata con una imprimación. Productos como Monobond® Plus son universales y pueden utilizarse en diferentes materiales de restauración. Establecen una unión química entre la superficie de adhesión y el composite de cementación.
“¿Necesito trabajar con distintos primers?”
En teoría, las restauraciones de óxido de circonio deben tratarse con una imprimación que contenga MDP, mientras que las restauraciones de vitrocerámica requieren una imprimación que contenga silano. Sin embargo, trabajar con una variedad de imprimaciones complica los procesos. Además, mantener una amplia variedad de materiales en stock en la consulta puede ser bastante complicado (vida útil, espacio de almacenamiento). Por lo tanto, las imprimaciones universales como Monobond Plus ofrecen una solución conveniente. Este tipo de imprimación contiene tres componentes: MDP para óxido de circonio, metacrilato de silano para vitrocerámica y metacrilato de sulfuro para aleaciones de metales preciosos. Su uso universal permite estandarizar y optimizar el flujo de trabajo. Una imprimación universal reduce la cantidad de productos necesarios: satisface diversos requisitos y simplifica los procesos.
¿Los diferentes tipos de materiales cerámicos sin metal requieren diferentes imprimadores? No necesariamente: Un imprimador universal como Monobond Plus le permite estandarizar sus procesos de cementación adhesiva, minimizar las fuentes de error y mejorar su eficiencia.
“¿Puedo evitar tener que utilizar grabado con ácido fluorhídrico en mi práctica?”
Si utiliza habitualmente restauraciones de vitrocerámica en su consulta, sabrá que el grabado con ácido fluorhídrico es un paso importante, aunque también bastante impopular. El manejo del ácido fluorhídrico requiere mucho cuidado, y a menudo surge la pregunta de cuánto tiempo grabar.
La duración del proceso de grabado depende de la cantidad de partículas de vidrio en el material restaurador. Los materiales vitrocerámicos de alta resistencia (disilicato de litio) requieren un grabado más corto que los convencionales. El tiempo de grabado debe respetarse con precisión para evitar un grabado excesivo.
Quienes deseen evitar las incertidumbres del grabado encontrarán una solución sencilla en Monobond Etch & Prime. Este imprimador cerámico monocomponente graba y silaniza la superficie de adhesión en un solo paso, independientemente del tipo de vitrocerámica utilizada.
¿Se puede evitar por completo el grabado con ácido fluorhídrico? Sí, Monobond Etch & Prime elimina el grabado con ácido fluorhídrico. Dado que puede usar Monobond Etch & Prime en diversas situaciones clínicas, su trabajo será más fácil y seguro.
“¿Qué debo hacer después de haber probado una restauración que ha sido pretratada en el laboratorio?”
Tras la prueba en una restauración pretratada en el laboratorio, es importante limpiar suavemente la superficie para eliminar cualquier impureza que pudiera haberse introducido durante la prueba. No es necesario repetir el grabado ni el arenado, ya que esto podría dañar la restauración. Recomendamos utilizar Ivoclean para una limpieza a fondo de las restauraciones tras la prueba. Este producto de limpieza elimina eficazmente los residuos y limpia suavemente la superficie de la restauración. Para la posterior cementación adhesiva, la restauración debe acondicionarse con una imprimación universal (Monobond Plus) para garantizar una adhesión óptima.
¿Es necesario volver a grabar o arenar una restauración pretratada? No, sin embargo, es importante limpiarla a fondo después de la prueba intraoral. Para garantizar un flujo de trabajo fluido y seguro, se recomienda usar un producto de limpieza especial como Ivoclean.
“¿Es posible simplificar el procedimiento de cementación adhesiva clínica?”
Un protocolo claro y consistente le ayudará a desarrollar una rutina que le permitirá abordar sus tratamientos con calma y confianza, evitando errores y logrando resultados óptimos. Variolink Esthetic ofrece una solución versátil, adecuada para todo tipo de restauraciones y materiales. Disponemos de una variante de polimerización dual (DC) para todo tipo de restauraciones y una variante de fotopolimerización (LC) para restauraciones delgadas y altamente translúcidas. Ambas variantes se basan en la misma composición y siguen el mismo protocolo de cementación.
¿Es posible simplificar el procedimiento clínico? Sí, por supuesto, porque Variolink Esthetic ofrece un protocolo sencillo y una solución coordinada. Un protocolo de cementación adhesiva estandarizado para todo tipo de restauraciones y materiales simplifica el proceso de cementación habitual.
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